因地制宜！戴尔加速中国医疗行业革新

　　不管是不是周末，我们经过你所居住的城市里某大型医院的大厅时，总是能够发现人头攒动，排队挂号的队伍能够从大厅里一直排到大厅外很远的距离，还有很多老人和孩子因为忍受不了长期排队等候之苦，从黄牛党手中高价买挂号单。中国医疗改革已经迫在眉睫。

　　国家统计局发布数据称，至2011年末，我国城镇人口已超过6.9亿，约占总人口的51.27%，从数量上首次超过农村。随着我国城镇化建设的持续推进，现有大中型城市规模不断扩大，农村人口大量涌向北京、上海、广州等大城市，远远超过其原有公共资源容纳的极限。

　　同时，截至2010年，我国人口总数约为13.39 亿，而65岁以上老年人口为约1.12 亿，占总人口比例超过8%，我国已经步入人口老龄化国家。按照人口学家的预测，随着65岁以上老年人口逐年递增，我国人口老龄化的速度也将进一步加剧。

　　以上这些数据折射出一个信息，城市人口的激增和老龄化趋势的加剧将为整个医疗行业带来新的瓶颈和挑战。现有的医疗资源相对匮乏，无法满足患者人数激增这一客观发展趋势。未来，看病比以前要困难。

　　我国医疗行业信息化发展状况

　　对于国家和民族而言，健康和充满活力的人力资源是最宝贵的社会财富。一个国家的医疗体系建设水平则直接关系到个人和社会的整体健康状况和经济的繁荣稳定。

　　为了解决医疗人口和医疗服务资源相对匮乏的矛盾，我国政府一方面拨款支持一些重点医院建立新院，一方面由卫生部颁布和实施3521工程，通过提升信息基础架构来实现医疗服务资源的共享和利用的最大化。经过三年的医改，全民医保体系初步形成，参保人数增加到12.95亿人，覆盖了95%以上的城乡居民。

　　在应对医疗服务资源相对匮乏方面，作为医疗服务的主体，医院正在通过采用移动医疗提升医疗服务的效率、通过远程医疗和院间协同来充分挖掘现有的资源，甚至有的医院已经在探索主动式医疗保健防患于未然。但是，更高的医疗卫生服务水平仍然是广大民众和医疗卫生机构追求的目标，在提高我国医疗信息化总体水平以及优化医疗资源利用效率的过程中，还需要政府、医疗机构和各方厂商紧密合作共同探讨。

　　目前，无论是政府、医疗管理机构还是医疗服务机构都已经把信息化作为提升医疗服务水平的主要手段。医疗卫生信息化建设在医疗卫生改革发展中尤为重要，十二五规划也明确提出加快推进医疗卫生信息化。

　　但是，就目前来看，我国医疗卫生机构的信息化建设水平参差不齐，大多数医疗卫生机构的信息化建设离国家9项基本公共卫生服务管理和基本医疗服务要求有很大的距离。而信息化发展不均衡则主要体现在两方面：从医院等级上来看，三级医院的投入显着高于三级以下医院；从地域分布来看，经济发达地区的医院信息化投资也明显高于经济中等发达及经济欠发达地区。

　　首先，目前国内医疗卫生行业缺乏统一的标准。医疗机构各个业务系统都是按照条线进行建设和管理，各医疗卫生机构信息化建设也采用各自为阵的建设模式，造成了医疗资源缺乏整合及利用、系统之间难以互联互通、信息难以共享和业务服务不协同，是行业面临的一大难题。

　　其次是应用和信息孤岛现象严重。与其它很多行业相比，医疗行业的数据更为复杂和多元，这些复杂和多元的数据通常存放在不同的存储系统中，很难实现互联互通，造成了数据管理效率的低下，很容易在应用层面上产生不同程度的信息孤岛，反过来制约医疗信息化的发展。这种信息孤岛主要表现为各信息系统互相完全隔离，无法实现信息共享，数据采集需重新录入，不仅增加工作量，而且导致数据失真、不准确，对医疗信息的安全性带来挑战。

　　第三是医疗数据安全缺乏保障。近几年来，医疗机构中已经有五分之二的医生在诊疗咨询中使用智能手机或平板电脑等先进的移动终端设备。诚然好处是显而易见的，不仅可以促使病人参与到保健过程中来，还能提高组织的效率和成本效益等。然而，移动设备的使用也带来了风险，必须小心管理才能避免因违反个人健康信息 (PHI) 保护法而遭受的处罚和名誉损失。与此同时，大量的医疗信息数据存储、处理、接入等工作也为IT管理的安全性带来新的挑战。

　　作为全球位居第一的医疗IT服务提供商，戴尔公司多年来一直植根中国，因地制宜地为中国医疗行业提供进的解决方案和服务，支持中国医疗卫生领域的信息化建设。并且，戴尔还曾发布最《戴尔医疗白皮书》，希望通过自身的力量来为中国医疗信息化增砖添瓦。

　　很多人也许很好奇，以计算机"直接销售"而世界闻名的戴尔公司，怎么还专注于医疗行业，这要从戴尔公司的两次收购谈起。2008年，戴尔斥资14亿美元收购存储方案提供商equallogic公司，戴尔的存储产品可以帮助医院实现动态存储，解决医院cio面临的海量数据存储的难题。戴尔以39亿美元收购perotsystem（佩罗系统）公司是戴尔发展史上到目前为止规模最大的一笔收购，这一举动将大幅提高戴尔在医疗行业的竞争力。

　　戴尔（中国）有限公司公共事业部教育行业和医疗行业总监王珊表示社会变迁和人口结构的变化，对医疗行业提出了新的考验，由此也折射出医疗服务资源匮乏的现状。但一番新时期的变化把医疗卫生信息化推向了一个新的阶段。戴尔对国内医疗市场未来的发展非常乐观并充满信心，希望将国外先进理念和成熟技术，以及符合中国国情的解决方案带给更多国内用户，同其他厂商和医疗机构一起，推动中国的医疗信息化的发展。

　　经过多年地整合和投入研发力量，现在，戴尔公司针对医疗行业推出了四种解决方案，其中包括医院电子病历解决方案、医疗归档解决方案、医疗分级存储解决方案和移动临床计算解决方案。戴尔公司这四大解决方案几乎可以解决当前中国医疗行业当前所有的信息化难题。

　　首先是戴尔医院电子病历（EMR）解决方案。我国卫生部对电子病历有统一部署，建设以电子病历为应用核心的医疗卫生信息化体系，以居民健康档案为核心的区域卫生信息化服务平台。当前，以患者和临床为中心的数字化医院正是顺应了我国医疗行业发展的需求。通过数字化和先进的系统集成手段为医疗机构实现就医流程最优化，医疗差错率最小化，工作强度最轻化，病历电子化，决策科学化与办公自动化从而提高医疗机构的整体服务质量。很多大型医院在数字化改造的尝试中遇到了种种挑战。

　　戴尔医院电子病历解决方案能够帮助医疗机构提供更为准确的数据交付--提高病人就诊的安全性和效率。将纸质病历电子化，使病人信息能够更准确快捷的在整个医疗体系中实现共享，能够帮助医疗机构减少医疗差错，提高就诊效率。当您的医疗机构准备将纸质病历电子化，或者更新现有EMR系统的时候，选择正确的供应商就变得非常重要。

　　戴尔认为，成功部署EMR 系统需要的不仅是技术，而是所采用的技术是否能同医疗机构的业务流程和机构内的人有机的整合起来。但凡，医疗机构部署了戴尔EMR系统，可以帮助他们实现投资最大化，并且提供全面的端到端EMR 解决方案，包括：需求评估，项目规划、软件，硬件，临床工作流优化、测试、培训、运维、支持等更多的服务。

　　其次，戴尔医疗归档解决方案。一直以来，患者的各种医疗数据和信息都保存在医疗的数据库中，数量之巨是我们无法想象的。单患者或者医生想要查询这些信息，有时候将会如大海捞针一般困难。为了确保患者的安全和护理的质量，此类信息需要进行存储、保护、关联、共享，并让护理人员在数年内都可以轻松访问。但是，存储如此大量的信息十分费事，并且会超出传统文件系统的能力范围。仅仅靠发展主要的存储来满足不断增长的容量需求费用昂贵、不可维护，并且不能解决整个问题。所以，医疗归档就成为必要的选择了。

　　另外，医疗归档极其复杂，通常在一家医院内，就涉及若干硬件供应商、多个PACS/成像模式、数百个应用程序以及许多独立IT环境。此外，使用当前的方法检索数据所花费的时间和费用又额外增加了复杂性，毋庸置疑，我们亟需一种高效、可轻松访问且经济高效的医疗归档解决方案。

　　戴尔采取的医疗归档解决方案集中于单一平台--Dell DX Object Storage平台，专门致力于帮助您高效存储、访问和共享医疗文件和PACS图像，同时提供轻松管理能力和终极可扩展性。

　　第三，戴尔医疗分级存储解决方案。随着服务器、存储系统的性能提高及高速网络的发展，PACS（Picture Archiving and Communication System，医疗影像存储与传输系统）在各医院逐渐普及，医学影像数据急剧增长。通常来说，大型医院每年新增的影像数据量近20TB，占到全部医疗信息量的90%。

　　进一步分析医疗影像数据我们发现，这类数据不仅数据量大而且结构复杂，结构性数据和非结构性数据混合在一起，这就对存储系统有较高性能要求。面对激增医疗影像数据，医疗机构仅靠增加磁盘阵列的磁盘数难以满足需求；另外，数据在生成后就会转为归档数据，访问频次不高，采用昂贵存储设备则成本效率太低。对医疗数据应根据其价值及访问频次，选择不同的存储设备。

　　很多医院的IT负责人都非常头疼，该如何应对和有效管理急增数据，这已成为医疗卫生信息化的重要考虑的一个环节。

　　戴尔医疗分级存储解决方案能够根据数据的重要性、访问频率、保留时间、容量、性能等指标，将数据采取不同的存储方式存储在不同性能的存储设备上，通过分级存储管理实现数据在存储设备间的自动迁移。分级存储系统一般分为三级存储方式：在线(On-line)存储、近线（Near-line）存储和离线(Off-line)存储。从技术层面上来解读，戴尔医疗分级存储一级在线存储存放医院的关键数据，采用FC SAN的存储架构，利用光纤通道对外提供服务；戴尔医疗分级存储二级近线存储则存放医院一般应用系统的数据和不常用数据，如PACS系统的存档影像资料等，一般使用高容量SATA硬盘，利用专用的API接口对外提供服务。

　　第四，戴尔移动临床计算(MCC)解决方案。在解决解决医疗人口和医疗服务资源相对匮乏的矛盾时，一些政府和医疗机构在大力在推进基层医疗信息化建设的同时，提升医疗资源的利用率也是突破瓶颈的良药。业绩普遍认为，移动医疗可以显着提升临床人员的效率，移动医疗也可以延伸到院外以实现诸如双向转诊等服务，提供患者导向型医疗服务的医疗互连系统，以提升医疗资源的利用率。

　　然而，移动医疗现在面临的困难时，我们医疗、临床和患者的重要信息目前处于支离破碎的分散状态，大量信息无法访问，以致在整个医疗体系内共享信息的难度和成本都非常高。因此，临床人员要访问详细的患者信息是一项艰巨而复杂的任务。移动性对解决上述临床问题至关重要，目前采用的移动医疗临床方案主要是指采用笔记本电脑、智能手机、平板电脑、移动手推车等移动计算设备来实现移动查房等应用。

　　戴尔移动临床计算解决方案将基于服务器的计算技术与旨在加强临床工作流程的特性相结合。具体来说，戴尔移动临床计算解决方案在基于服务器的计算环境中，桌面计算在数据中心中进行，也就是说，数据中心中的数据、应用程序和用户配置文件在由许多用户共享的服务器上运行）。然后，将通过RDP、ICA或PCoIP之类的协议，借助连接代理在单台PC上呈现虚拟化会话。由于数据、应用程序和配置文件不再与单台设备相关，因此，用户现在可以从任何位置的任何设备连接其计算会话。

　　MCC是戴尔下一代最终用户计算策略的一部分，也是戴尔专为医疗保健行业设计和制定的桌面虚拟化解决方案。因为没有两个医院的IT环境是一模一样的，因此每个MCC解决方案都需要根据具体客户的需求来定制。利用大量预定义技术（已针对互操作性进行验证），戴尔移动临床计算解决方案设计师能设计出适当的解决方案，以最大限度地利用现有技术投资。凭借在临床环境中设计、交付、管理和支持IT解决方案的多年经验，戴尔可随时帮助医疗机构处理整个流程。

　　MCC试验由英特尔赞助，并由Ignetica根据IT商业价值(BVIT)方法进行研究。目前，戴尔在欧洲6个国家的10家医院进行了MCC试验。